простатит

3 Август 2026

Простатитът е възпалително заболяване на простатната жлеза (простата) при мъжете, което има отрицателно въздействие както върху половата функция, така и върху процеса на уриниране. Болка в перинеума, слабините, долната част на гърба и тазовата област, нарушения в уродинамиката (изтичане на урина) могат да показват наличието на простатит. Нелекуваният простатит може да причини мъжко безплодие и рак на простатата.

Това е едно от най-честите мъжки заболявания, което изисква внимателно внимание и компетентно системно лечение. Точно такъв подход за решаване на проблема с простатита ще намерите в урологичния отдел на професионална клиника. Висококвалифицирани уролози-андролози от много години успешно лекуват остър и хроничен простатит. Комплексната терапия, внимателното внимание и индивидуалният подход към всеки случай неизбежно водят пациентите до възстановяване и стабилна, дългосрочна ремисия.

Разпространение

Простатитът е на 5-то място сред 20 основни урологични диагнози. Смята се, че на 30 години 30% от мъжкото население страда от простатит, на 40 години – 40%, а след 50 години почти всички мъже по един или друг начин носят тежестта на това заболяване. И ако до 35-годишна възраст се регистрира предимно инфекциозен простатит, то в по-зряла възраст преобладава неинфекциозната форма и като цяло се диагностицира няколко пъти по-често от бактериалното възпаление на простатата.

Анатомия и физиология на простатната жлеза

Простатната жлеза (простатата) се намира в долната предна част на таза, под пикочния мехур. Състои се от жлезиста и гладкомускулна тъкан, заобиколена от фиброзна капсула. Уретрата преминава през тялото на простатата от пикочния мехур, в който се отварят еякулаторните канали.

Простатата е хормонално зависим орган. Образува се и функционира под въздействието на мъжки хормони – андрогени. Тестостеронът играе водеща роля в този процес.

Простатната жлеза е свързана със семенната туберкула, която действа като клапа за еякулационния канал. Като част от мъжката репродуктивна система, простатата влияе върху ерекцията, еякулацията и оргазма. През жлезата преминават нервите, отговорни за ерекцията. При хроничния ход на заболяването те се включват във възпалителния процес и се развива еректилна дисфункция.

Простатата произвежда секрет, който е част от спермата. Създава благоприятни условия за активност на сперматозоидите. Следователно при хронична дисфункция на жлезата може да възникне мъжко безплодие.

Патогенеза

Има две основни причини за развитието на простатит:

стагнация на простатната секреция на фона на нарушено кръвообращение и лимфен отток в самата жлеза и съседните органи;
патогенна и условно патогенна микрофлора.

Острият простатит обикновено се свързва с инфекция на простатната тъкан. Но като правило и двата фактора са взаимосвързани и заедно създават порочен кръг, който усложнява лечението на простатит.

Възпалената простатна жлеза става болезнена. Болка може да се усети в перинеума, слабините, таза и долната част на гърба. Рязко се засилва при палпация по време на ректално дигитално изследване или дефекация.

Простатата се увеличава по размер, прищипвайки уретрата. Това затруднява изтичането на урината от пикочния мехур. Струята на урината става слаба. Пациентът трябва да напрегне коремните си мускули, за да се осъществи актът на уриниране. При остри случаи понякога се появява обструкция на пикочните пътища и остра задръжка на урина.

Възпалението води до нарушаване на изтичането на простатен сок и неговата стагнация. Полученият оток нарушава процесите на клетъчния метаболизъм и дишането в жлезата. Това създава условия процесът да хронифицира. При продължителен простатит могат да се възпалят съседни органи: семенната туберкулоза, жлезите на Купър, семенните везикули. Хроничната форма на заболяването е свързана с рискове от развитие на мъжко безплодие, аденом и рак на простатата.

През последните години е установено, че в 70-80% от случаите простатитът възниква поради застойни процеси в жлезата. Венозните нарушения са по-рядко срещани, но те също причиняват простатит, особено ако са придружени от хемороиди и варикоцеле вляво (разширение на тестикуларната вена).

Класификация

Американският национален институт по здравеопазване идентифицира 4 категории простатит:

Остър простатит (Категория I)
Хроничен бактериален простатит (Категория II)
Хроничен простатит / Синдром на хронична тазова болка (Категория III)
Асимптоматичен хроничен простатит (Категория IV)

Поради появата си простатитът се разделя на два вида:

Неинфекциозен
Инфекциозни

Възпалителният процес може да се развие бързо, придружен от ярки симптоми (остър стадий) или бавно с изтрити, постепенно нарастващи симптоми.

Неинфекциозен простатит в повечето случаи се свързва със застой на простатен секрет и нарушено кръвообращение и лимфоотток в самата жлеза и близките органи.

Инфекциозен простатит се развива поради проникването на патогенна или опортюнистична микрофлора в тъканта на простатата: бактерии, вируси, гъбички. Има различни начини, по които инфекцията може да проникне в простатата:

Уриногенен (възходящ): порталът на входа е уретрата. Трябва да се отбележи, че инфекцията може да навлезе и по низходящ път, например с гноен пиелонефрит (бъбречно заболяване) и други възпалителни заболявания на пикочните пътища.
Лимфогенен: инфекция от съседни тазови органи може да навлезе в простатата чрез лимфата поради възпаление на ректума (проктит) или пикочния мехур (цистит), както и от инфектирани хемороидални вени.
Хематогенен (чрез кръвта): причинени от наличието в тялото на огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариозни зъби) или усложнения на остри инфекции (грип, остри респираторни инфекции, тонзилит и др.).

Най-честите причинители на простатит са:

бактерии: Escherichia coli, Proteus, Gardnerella (грам-отрицателни); стафилококи, стрептококи (грам-положителни);
вируси (грип, херпес, цитомегаловирус, патогени на ARVI);
микоплазма;
хламидия;
специфична флора (гонококи, трихомонади, микобактерии туберкулоза).

Според характера на протичането простатитът се среща:

Пикантен
Хронична

Остър простатит обикновено възниква под въздействието на патогенна (опортюнистична) микрофлора при наличие на предразполагащи фактори. Има бърз ход и изразени симптоми. Ако не се лекува навреме, може да се развие гноен процес, водещ до разтопяване на простатната тъкан. При неправилно лечение острият простатит често става хроничен.

Хроничен простатит има по-леко протичане, изтрити симптоми. Въпреки това, той може да се влоши от време на време и тогава симптомите ще съответстват на остър процес. Въпреки това, пълна ремисия между екзацербациите не винаги се случва и пациентът може постоянно да изпитва дискомфорт. Хроничният простатит може да причини импотентност, мъжко безплодие, аденом или рак на простатата.

Има хронична безсимптомна форма на заболяването, когато пациентът няма оплаквания, но простатният секрет съдържа повишен брой гнойни елементи (левкоцити).

Усложнения

Без подходяща терапия възпалителният процес може да доведе до гнойно разтопяване на простатната тъкан. Освен това възпалението може да се разпространи до близки органи: семенна туберкулоза, жлези на Купър, семенни мехурчета, уретра. Съответно могат да възникнат следните усложнения:

Абсцес на простатата
Склероза/фиброза на простатата (функционалната тъкан на жлезата се заменя със съединителна тъкан)
Кисти на простатата
Камъни в простатата
Везикулит (възпаление на семенните мехурчета)
Коликулит (възпаление на семенната туберкула)
Епидидимоорхит (възпаление на тестисите и техните придатъци)
Заден уретрит
Еректилна дисфункция/импотентност
Нарушение на еякулацията
Безплодие
Аденом на простатата
Рак на простатата

Симптоми

Различните форми на простатит имат свои собствени характеристики и тежест на симптомите. Като цяло за простатита са характерни следните прояви:

Болка в слабините, долната част на гърба, перинеума (може да излъчва по протежение на семенните връзки).
Болката се засилва при дефекация и дигитален ректален преглед.
Уродинамични нарушения (често уриниране, задържане на урина, затруднено уриниране, слаба струя, непълно изпразване на пикочния мехур).
Простаторея (неволно отделяне на простатен сок, особено сутрин и по време на изхождане).
Нарушения на сексуалната функция (намалено либидо, еректилна дисфункция, безплодие).

Симптоми на остър простатит

Температурата се повишава до 39-40 градуса
Остра задръжка на урина
Обща интоксикация
Левкоцитурия, белтък и слуз в урината
Кръв в урината и спермата
Левкоцитоза в простатния секрет
Хипоехогенност и уголемяване на жлезата, повишен кръвен поток според ултразвуковите данни

Симптоми на хроничен простатит

Телесната температура обикновено не надвишава 37 ° С
Болковите усещания са притъпени и изгладени
Изпускане от уретрата по време на движение на червата
Нарушения на урината
Намалено либидо
Еректилна дисфункция
Нарушения на еякулацията (преждевременна или забавена еякулация)

Причини

Основните причини за развитието на простатит са инфекции и застой на простатен секрет. Следните фактори допринасят за появата на простатит:

Инфекции и опортюнистична флора с отслабен имунитет
Липса на физическа активност
"Заседнала" работа
Дългосрочно сексуално въздържание
Прекъснат полов акт (със забавена еякулация)
Прекомерната сексуална активност, водеща до изчерпване на жлезата
Злоупотреба с алкохол
Намален локален имунитет (хипотермия, употреба на имуносупресори, имунна недостатъчност, автоимунни заболявания)
Травми на тазовите органи
Манипулации на простатата и близките органи (биопсия на простата, хирургия, катетеризация, цистоскопия и др.)
Хронична диария или запек

Диагностика

За откриване на простатит се използват много методи, които могат да бъдат разделени на 3 групи: дигитално ректално изследване, лабораторни изследвания и инструментални методи.

Дигитален ректален преглед извършва се от уролог-андролог след разговор с пациента. Този метод ви позволява да оцените размера, формата и някои характеристики на структурата на простатната жлеза. Ако размерът на простатата е увеличен и самата процедура е болезнена за пациента, лекарят може предварително да диагностицира простатит.

Ако случаят не е остър, лекарят може да извърши масаж на простатата по време на прегледа, за да получи простатен секрет, изследването на който е важно звено в диагностиката на простатит. Ако има съмнение за остър бактериален простатит, масажът на простатата е противопоказан: такава манипулация може да доведе до разпространение на патогена и отравяне на кръвта.

За да се изясни диагнозата, пациентът ще бъде помолен да се подложи инструментални изследвания, като например:

трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза и тазовите органи (разкрива структурни особености, наличие на възпаление и гнойни огнища, камъни, кисти и други неоплазми);
Доплерография (особености на кръвния поток в жлезата);
урофлоуметрия (определяне на скоростта и времето на уриниране);
ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи (високо информативно и безопасно изследване, което позволява диференциална диагноза с други заболявания).

Ако е необходимо, се извършва диагностика на близките органи на пикочно-половата система: уретроскопия, уретрография и уретроцистография.

Лабораторни изследвания са необходим компонент на диагностиката на простатит:

Общ анализ на урината (преди и след масаж на простатата)
Общ кръвен тест
Кръвен тест за протеини от острата фаза на възпаление (С-реактивен протеин и др.)
Микроскопско изследване на простатен секрет след пръстов масаж
Микроскопско изследване на изстъргване от уретрата
Спермограма (цитология и биохимия на спермата)
Култура на урина, простатен секрет и сперма
Определяне на простатен специфичен антиген (PSA)
Иглена биопсия на простатата и хистологично изследване на жлезна тъкан

Последните две изследвания са необходими за изключване на рак или аденом на простатата.

Модерният разполага с отлична високоинформативна диагностична база. Уролозите имат богат опит в диагностицирането и успешното лечение на различни форми на простатит, а статутът на мултидисциплинарна клиника ви позволява да използвате услугите на специалисти в сродни области. Медицинският център има разработени пакети от изследвания, които включват всички необходими видове диагностика на много атрактивна цена.

Лечение

Лечението на простатит не е лесна задача. Изисква обмислен, интегриран подход. Протоколът за лечение на това заболяване включва лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури, в някои случаи е необходима хирургическа намеса.

Лекарствена терапия

Включва употребата на следните лекарства:

Антибиотици (след определяне на чувствителността към тях)
Антисептици (местни)
Съдови лекарства (подобряване на микроциркулацията в простатата)
Нестероидни противовъзпалителни средства
Алфа-1 блокери (за проблеми с урината)
Ензимни препарати (разреждат секрецията на простатата, стимулират имунната система, облекчават възпалението)
Имуномодулатори
Антидепресанти

Физиотерапевтично лечение

Електрическа стимулация на простатата (електрофореза, галванизация, импулсно действие)
Вибромасаж
Лазерна терапия с ректален сензор (при хроничен простатит)

При хроничен простатит масажът на простатата може да се използва като терапевтична процедура. В острия стадий на заболяването тази манипулация не се извършва, за да се избегне разпространението на инфекция и сепсис.

Хирургично лечение

Рядко се прибягва до операция за простатит. Тази необходимост възниква в случай на сериозно нагнояване на простатната тъкан, липса на положителна динамика в лечението с лекарства и патологично увеличение на простатната жлеза, блокиращо уретрата.

Прогноза

С ранна диагностика и адекватно лечение острият простатит може да бъде преодолян. Въпреки това, доста често процесът става хроничен дори при правилна и навременна терапия.

Ако лечението е неправилно и не се спазват сроковете за лечение (няколко месеца), заболяването обикновено преминава в хронична форма. Хроничният простатит значително влияе върху качеството на живот на мъжа, тъй като страда не само функцията на урината, но и сексуалната функция. В 30% от случаите се наблюдават еректилна дисфункция, загуба на интензивност на оргазма, проблеми с еякулацията и безплодие. Напълно невъзможно е да се излекува хроничен простатит, но с правилния подход може да се постигне стабилна ремисия.

Предимства на посещението в професионална клиника

Успешно лечение на различни форми на простатит
Опитни уролози-андролози с най-висока квалификация
Мултидисциплинарен, който ви позволява да включите в лечението специалисти в сродни области
Високопрецизна съвременна апаратура за диагностика и лечение
Собствена клинична диагностична лаборатория от европейски клас
Удобни и високотехнологични болници
Пакет от урологични диагностични услуги на атрактивна цена

Профилактика на простатит

Изберете защитен секс, за да избегнете полово предавани инфекции (ППИ)
Подкрепа на имунната система (витамини, здравословна диета, профилактика на дисбиоза, разумна антибиотична терапия и др.)
Избягвайте хипотермия
Водете активен начин на живот
Правете секс редовно, ако е възможно, с един партньор (за да избегнете стагнация на простатата и ППИ)
Избягвайте прекъсване на полов акт (това ще облекчи стагнацията на спермата)
Посещавайте вашия уролог веднъж годишно за превантивни цели и два пъти годишно, ако сте на възраст над 50 години или имате анамнеза за заболяване на простатата.

Често задавани въпроси

Колко информативен е тестът за PSA при диагностицирането на простатит?

Простатно-специфичният антиген (PSA) е маркер за рак на простатата. Известно е, че в някои случаи ракът на простатата има клинична картина, подобна на проявите на простатит. Следователно, PSA тестът се използва за разграничаване на тези две заболявания. Все пак не трябва да залагате на PSA. Този антиген също се увеличава при аденом на простатата, доброкачествено разрастване на жлезиста тъкан. При простатит нивата на PSA могат също да се повишат по време на периоди на активно възпаление. По време на фазата на ремисия тя намалява. Следователно PSA не може да се използва като окончателно доказателство за рак на простатата или простатит.

Защо простатитът е труден за лечение?

Капилярите на простатата имат специална структура, която създава хематопростатна бариера. Това затруднява проникването на някои видове антибиотици в тъканта на жлезата. В допълнение, микроорганизмите са склонни да образуват биофилми, които надеждно ги предпазват от действието на антибактериални средства. Следователно съвременните протоколи за лечение на простатит задължително включват протеолитични ензими, които могат да унищожат биофилмите. Бактериите стават уязвими и антибиотиците действат по-ефективно. Най-упорито се лекува хроничен простатит, чиято основна характеристика е голямото разнообразие от микрофлора в културата. В приблизително 50% от случаите се посява Enterococcus faecalis, резистентен на всички аминогликозиди и цефалоспорини. Това стеснява списъка на ефективните антимикробни средства, което също усложнява лечението.